고양이 HCM이란?
고양이 비대성 심근증(HCM, Hypertrophic Cardiomyopathy)은 심장 근육(특히 좌심실 벽)이 비정상적으로 두꺼워지는 질환이에요. 심장 벽이 두꺼워지면 심실 용적이 줄어들어 혈액을 충분히 채우지 못하고, 결국 전신에 혈액 공급이 부족해져요. 고양이 심장 질환 중 가장 흔하며, 성묘 고양이의 약 15%에서 발견된다는 연구도 있어요. 메인쿤, 라그돌, 스핑크스, 브리티시 숏헤어 등 특정 품종에서 유전적 소인이 알려져 있어요.
비대성 심근증
HCM의 원인과 위험 품종
- 유전적 돌연변이: 메인쿤(MYBPC3 A31P), 라그돌(MYBPC3 R820W) 등에서 확인된 유전자 돌연변이
- 중년~고령 고양이에서 빈도 증가: 5세 이상에서 유병률이 높아요
- 수컷 고양이에서 더 흔함: 수컷이 암컷보다 발병률이 높아요
- 이차성 HCM: 고혈압, 갑상선 기능 항진증이 심근 비대를 유발하기도 해요
증상
HCM은 초기에 무증상으로 진행하는 경우가 많아요. 정기 건강 검진 때 심잡음이 발견되어 처음 알게 되는 경우도 많아요. 증상이 나타나기 시작하면 폐부종이나 흉수가 진행된 상태일 가능성이 높아요.
- 빠른 호흡(분당 30회 이상) 또는 호흡 곤란: 폐에 물이 차면 호흡이 힘들어져요
- 개구 호흡(입을 벌리고 숨쉬기): 고양이에서 개구 호흡은 응급 신호예요
- 운동 불내성 또는 무기력: 조금만 움직여도 힘들어하거나 잘 안 움직여요
- 심잡음: 청진 시 비정상적인 심장 소리
- 뒷다리 마비(혈전색전증 응급): 대동맥 혈전으로 갑작스러운 뒷다리 마비와 극심한 통증 발생
- 식욕 감소와 체중 감소: 심부전이 진행되면 활동량과 식욕이 줄어요
진단 방법
심장 초음파(에코카디오그래피)가 HCM 진단의 표준이에요. 심실 벽 두께, 심방 크기, 혈류 속도를 측정해요. 좌심실 벽 두께가 5.5mm 이상이면 HCM으로 진단해요. 엑스레이로 심장 크기와 폐부종·흉수를 확인하고, NT-proBNP 혈액 검사로 심장 스트레스 수준을 측정해요. 이차성 원인 배제를 위해 갑상선 검사와 혈압 측정도 병행해요.
약물 치료
- 이뇨제 (푸로세마이드): 폐부종·흉수가 있을 때 체내 수분을 배출해요. 호흡 곤란을 빠르게 완화해요
- 항혈전제 (클로피도그렐, 아스피린): 혈전색전증 예방. 좌심방 확장이 확인된 경우 사용해요
- 아테놀롤 (베타 차단제): 심박수를 낮추고 심근 이완을 도와요
- 딜티아젬 (칼슘 채널 차단제): 심근 이완과 심박수 조절. 일부 경우 사용해요
- 피모벤단: 심근 수축력 강화. 수축 기능이 저하된 경우 사용해요
| 단계 | 심장 변화 | 증상 | 치료 |
|---|---|---|---|
| 무증상기 | 심근 비대 시작, 심잡음 | 증상 없음 | 정기 심장 초음파 모니터링 |
| 초기 심부전 | 심방 확장, 혈전 위험 | 운동 불내성, 가끔 기침 | 항혈전제, 이뇨제 |
| 중등도 심부전 | 폐부종 또는 흉수 | 호흡 곤란, 무기력 | 이뇨제, 흉수 제거 |
| 혈전색전증 (응급) | 혈전이 대동맥 막음 | 뒷다리 마비, 극심한 통증 | 즉각 응급 처치 |
HCM 고양이 집에서 모니터링하기
- 안정 호흡수 측정: 잠들거나 조용히 쉬는 동안 1분 호흡수 측정. 분당 30회 이상이면 수의사에게 연락
- 식욕과 체중 관찰: 주 1회 체중 측정. 급격한 체중 감소는 심부전 악화 신호
- 활동량 변화: 평소보다 덜 움직이거나 쉽게 지치면 심장 상태 악화 가능성
- 정기 심장 초음파: 증상 없는 고양이도 6~12개월마다 에코 검사 권장
참고 자료 및 출처
- Cornell Feline Health Center - 고양이 심장 질환
- ACVIM (수의내과학회) - 고양이 심근증 가이드라인
※ 이 글은 일반 정보 제공 목적이며, 정확한 진단과 치료는 수의사와 상담하세요.